دواء

Ditilin

هيكل

1 أمبولة من المحلول تشمل 100 ملغ سوكساميثونيوم يوديد - العنصر النشط.

المكونات الثانوية: إديتات الصوديوم ، كلوريد الصوديوم ، والأحماض الاسكوربيك والهيدروكلوريك ، الماء د / في.

نموذج الافراج

إعداد ditilin صدر في شكل محلول حقن (20 ملغ / مل) في أمبولات 5 مل ، 5 أو 10 قطع لكل عبوة.

العمل الدوائي

ارتخاء العضلات.

الديناميكا الدوائية والحرائك الدوائية

ditilin بمثابة إزالة الاستقطاب إرخاء العضلات قصير المفعول. استقبال سوكساميثونيوم يوديد يؤدي إلى عرقلة الرسالة العصبية العضلية. من خلال التحفيز مستقبلات n-cholinergicيحدث الاستقطاب لوحة النهاية. انتشار عملية يؤثر المجاورة غشاءيستتبع تقلص معمم غير منظم اللييفات العضلية(أي أن تشكيل الحصار يسبقه الوخز العضلينتيجة لقمع قصيرة الأجل للتواصل العصبي العضلي).

تبقى الاستقطاب ، الأغشية لا تستجيب إلى إضافية البقولكما للحفاظ على نغمة العضلاتالأعلاف المتكررة المطلوبة نبضاتالتي ترتبط مع الاستقطاب لوحة النهايةتجلى الشلل التشنجي.

بعد الحقن الرابع ditilina يحدث استرخاء العضلات في التقدم التالي: الجفون, فك، أصابع، أجهزة الرؤيةوبطبيعة الحال، العنق, البطن والظهرالحبال الصوتية ، وبعد ذلك المخاوف الاسترخاء عضلات الوربي و فتحة.

أيضا ، مقدمة سوكساميثونيوم يوديدعندما التخدير العامالزيادات تدفق الدم في الدماغ و الضغط داخل الجمجمة.

مع إدخال IM ، لوحظ ظهور العمل في 2-4 دقائق ، مع إدخال IV بعد 54-60 ثانية. أقصى استرخاءتم إنشاؤه في 2-3 دقائق ويتم الحفاظ عليه بالكامل لمدة 3 دقائق ، ثم ينخفض ​​خلال 5-10 دقائق.

شدة التأثير ترجع إلى حجم الجرعة المعطاة:

  • مع إدخال 0.1 ملغ / كغ لوحظ استرخاء العضلات الهيكلية دون تأثير كبير على عضلات الجهاز التنفسي;
  • مع إدخال 0.2-1 ملغ / كغ ، كاملة استرخاء العضلات من الصفاق و الجهاز التنفسي (انخفاض كبير أو وقف كامل يحدث التنفس التلقائي).

إلى استرخاء العضلاتعلى مدى فترة طويلة ، الحقن المتكررة ضرورية. تأثير سريع وسريع مزيد من الانتعاش نغمة العضلات تسمح لك لتشكيل تسيطر عليها والسيطرة عليها استرخاء العضلات.

بعد تناوله ، يتم توزيعه عن طريق الوريد ، سواء في البلازما أو في السائل خارج الخلوي.

مع الكولينأكثر من 90 ٪ من الدم يتحلل إلى الكولين وحمض السكسينيك. T1 / 2 ، في المستوى الطبيعي الكولينيساوي 90 ثانية.

تفرز في البول ، لا تتراكم ولا تخترق BBB.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى محلول ديتيلين من أجل:

  • الكزازكدواء علاج الأعراض.
  • تنفيذ القصباتو التنبيب داخل القصبة الهوائيةللتوقف التنفس التلقائي;
  • تنفيذ التنظير, مواقع الكسر، الإعداد الالتواء، أمراض النساء ، عمليات البطن والصدر ، لإكمال استرخاء العضلات;
  • تسمم الإستركنين مادة سامة;
  • تنفيذ علاج النبضللوقاية التشنجات.

موانع

  • خبيث ارتفاع الحرارة(كلاهما لوحظ في الوقت الراهن ، وفي حالة عدم اليقين) ؛
  • فرط الحساسية.
  • الوهن العضلي الوبيل;
  • ضمور العضلات;
  • التصنعو myotonia الخلقية;
  • الزرق إغلاق الزاوية;
  • وذمة رئوية;
  • فشل الكبد الحاد;
  • حمل;
  • إصابات اختراق أجهزة الرؤية ؛
  • فرط بوتاسيوم الدم;
  • الرضاعة;
  • الربو القصبي;
  • سن تصل إلى 12 شهرا.

بحذر:

  • انخفاض النشاط الكولينفي المصل (فشل الكبد في المرحلة النهائية الأنيميا، على المدى الطويل الموت جوعا, دنفالالتهابات المزمنة والإصابات والحروق واسعة النطاق) ؛
  • فترة ما بعد الولادة;
  • مرض السل;
  • الكزاز;
  • الأورام الخبيثة;
  • الوذمة المخاطية;
  • الفشل الكلوي المزمن;
  • أمراض الجهازية من النسيج الضام.
  • الالتفافية القلبية;
  • البلازما;
  • فترة بعد نقل البلازما;
  • ثملالمبيدات الحشرية - مثبطات إنزيم الكولين (عند تناوله عن طريق الفم) أو أدوية مضادات الكولين (النيوستيغمين, distigminaبروميد، فيسوستيغمين);
  • الجراحة غير المجدولة في المرضى الذين يعانون من "المعدة الكاملة" ؛
  • الاستخدام المتزامن للعقاقير المتنافسة suksametoniumomإلى الكولين(على سبيل المثال الإدارة الرابعة البروكين).

آثار جانبية

  • فرط بوتاسيوم الدم;
  • خفض ضغط الدم.
  • عدم انتظام ضربات القلب;
  • انتهاك توصيل القلب;
  • بطء القلب;
  • زيادة ضغط العين;
  • صدمة قلبية;
  • فرط الإلعاب;
  • ألم عضلي(في فترة ما بعد الجراحة) ؛
  • حمى;
  • طويل شلل العضلات الجهاز التنفسي (بسبب القصور الوراثي للتوليف الكولين);
  • تشنج قصبي;
  • انحلال الربيداتمع التكوين ميوغلوبينيةو mioglobinemii;
  • صدمة الحساسية.

في غضون 10-12 ساعة بعد حقن ديثيلين يمكن أن تبدأ ألم عضلي.

في مرضى الطفولة والمراهقة ، وكذلك النساء (خاصة في vagotonics) لاحظ على المدى القصير بطء القلبأحيانا توقف الانقباض.

في حالة التدبير المتكرر للحل ، لوحظت مدة طويلة بشكل مفرط. استرخاء العضلاتوكذلك طويلة توقف التنفس أثناء.

تعليمات لاستخدام Ditilin (الطريقة والجرعة)

توصي التعليمات الرسمية لاستخدام Ditilin باستخدام محلول الحقن في العضل والوريد (بالتنقيط أو التيار).

كقاعدة عامة ، يتم وصف البالغين بالتنقيط أو ببطء في طائرة (لإدارة الحقن يتم تحضير محلول بنسبة 0.1٪). وفقًا للصورة السريرية ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعات تتراوح من 100 ميكروغرام إلى 1.5-2 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن.

توصف الإدارة العضلية للأطفال بجرعة تصل إلى 2.5 مغ / كغ (لا يزيد عن 150 ملغ) ، وعادة ما تكون الجرعة الرابعة 1-2 مغ / كغ.

في التنبيب الرغامي استخدام 0.2-0.8 ملغ من المخدرات لكل كيلوغرام من الوزن.

إلى التنفس التلقائي و استرخاء العضلاتنوصي باستخدام 0.2-1 ملغ / كغ من الحل.

إلى استرخاء العضلات الهيكليةمن أجل إعادة وضع شظايا العظام، الإعداد الالتواءو الكسورتطبيق 0.1-0.2 ملغ / كغ من المخدرات.

في التنظير يصف 0.2 ملغ / كغ.

في علاج النبضلمنع المضاعفات (فصل الوتر و العضلات, التشنجات) يستخدم للإعطاء الرابع من 0.1-1 ملغم / كغم وما يصل إلى 2.5 ملغم / كغم للإعطاء الرابع (لا يزيد عن 150 ملغ).

لفترة طويلة استرخاء العضلاتمن خلال التدخلات الجراحية بأكملها ، يمكن إعطاء المحلول جزئياً بمعدل 0.5 - 1 مغ / كغ كل 5-7 دقائق. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الحقن المتكررة صالحة لفترة أطول من الزمن.

جرعة مفرطة

في حال الجرعة الزائدة ditilinom ربما زيادة في آثارها الجانبية النموذجية ، وفي بعض الحالات توقف التنفس.

يوصي عقد الاصطناعي تهوية الرئة. مع انخفاض في المصل الكولينيفعلون نقل الدم.

تفاعل

محلول ديثيلين غير متوافق في الأداء الدوائي منتجات الدم و التبرع بالدم (فيما يتعلق بالتحلل المائي) ، وكذلك مع المحاليل القلوية ومحاليل الباربيتورات (فيما يتعلق بتكوين رواسب).

الدواء متوافق مع الحل. قارع الأجراسحل 6 ٪ ديكسترانحلول متساوي التوتر كلوريد الصوديومحل 5 ٪ سكر الفاكهة, المسكنات المخدرة، وغيرها مرخيات العضلات.

أمينوغليكوزيد المضادات الحيويةمضادات الكولينستراز بروكاييناميد, البروكين, يدوكائينحاصرات بيتا ، فيراباميل, الأمفوتريسين ب, الحلقي, الكليندامايسين, بروبانيديدالأملاح Li + و Mg2 + ، بانكورونيوم، الفسفورية العضوية المبيدات الحشرية, كينين مادة شبه قلوية, الكينيدين, الكلوروكينإطالة وتعزيز فعالية إرخاء العضلات من ديثيلين.

الساكساميثونيوميقلل من فعالية المخدرات antimiastenicheskogoالإجراءات.

ديثيلين يعزز عمل القلب جليكوسيدات القلب (لوحظ تطور بطء القلب).

المهلجنة المخدرات المستخدمة في التخدير العام زيادة وTropinوتيالصوديوم الجراحي تقليل التأثير السلبي على نظام القلب والأوعية الدموية.

الأدوية التي يمكن أن تقلل من نشاط البلازما الكولين(وسائل منع الحمل عن طريق الفم, ديفينهيدرامين, أبروتينين, Promegazin, الأوكسيتوسين, هرمون الاستروجينجرعات عالية السكرية) ، إطالة وتعزيز آثار ارتخاء العضلات من ديثيلين.

شروط البيع

يباع Ditilin Injection Solution عند تقديم وصفة طبية.

ظروف التخزين

يجب حفظ الأمبولات في الثلاجة ، عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

تاريخ انتهاء الصلاحية

18 شهر

تعليمات خاصة

يشار Ditilin للاستخدام فقط في المؤسسات الطبية المتخصصة ، على خلفية التخدير العام ومع توافر المعدات ل تهوية الرئة.

مقدمة من 10-15 ملغ كلوريد الدبلوماسي أو 3-4 ملغ توبوكورارين، 60 ثانية قبل ضخ ديثيلين ، يحذر الليفية الوخز العضلي، ومزيد من التطوير ألم عضلي.

الإدارة البطيئة لمحلول ديثيلين ، وكذلك الحقن في الوريد السابق من 1.5 ملغ الأتروبينتحذير كبير بطء القلبوكذلك زيادة إفراز الشعب الهوائية.

مع إعادة إدخال جرعات Dethilin المناسبة ، يمكن وصفه لعمليات أطول ، ومع ذلك ، لفترات طويلة استرخاء العضلاتغالبا ما تستخدم مرخيات العضلات غير المستقطبةقدم بعد التنبيب الرغامي مع سوكساميثونيوم يوديد.

إدخال الدواء لمرضى الفشل الكلوي(بدون علامات الاعتلال العصبيو فرط بوتاسيوم الدم) يجب أن يحدث بجرعات متوسطة ، دون تكرار الحقن لاحقًا أو استخدام جرعات عالية ، بسبب خطر التطور فرط بوتاسيوم الدم.

مطول استرخاء العضلاتمع التنمية توقف التنفس أثناءقد تحدث بسبب نقص الكولينستراز: "غير نمطية" ، وراثية أو فيما يتعلق بانخفاض مؤقت في مستواه.

مع الإدارة المتكررة لل Ditilin ، في حالة عدم الانتعاش نغمة العضلات بعد مرور 25 إلى 30 دقيقة من الحقنة الأخيرة ، التنفس السطحي المستمر ، يمكننا أن نستنتج أن التحولات التي تمنع إزالة الاستقطاب إلى الحجب المضاد للأقطاب (تشكل "كتلة مزدوجة").

في هذه الحالة ، يوصى باستخدامه النيوستيغمين ميثيلوفقًا للطريقة المعيارية: الإدارة الأولية لـ 0.5-0.7 ملغ من محلول 1٪ Aالطريق، حتى يزداد النبض (عادة 60-120 ثانية) ، وبعد ذلك تعطى الرابع من 1.5 ملغ (3 مل) من محلول 0.05 ٪ النيوستيغمين ميثيل.

النظير

التطابقات لرمز ATX المستوى 4:listenon
  • سوكساميثونيوم بروميد;
  • listenon;
  • سوكساميثونيوم كلوريد.

مرادفات

  • Ditilin-Darnitsa;
  • الساكساميثونيوم-Biolek;
  • سوكساميثونيوم يوديد.

للأطفال

هو بطلان ديثيلين لمدة تصل إلى 12 شهرا.

في الحمل (والرضاعة)

وقت الرضاعة الطبيعيةمثل الفترة الحملموانع لاستخدام ديثيلين.

التعليقات

عدد مراجعات المرضى حول Ditilin قليلة العدد ، بسبب تفاصيل استخدامه في علاج الطوارئ او متى التخدير العام.

ومع ذلك ، إذا رأى الطبيب أنه من الضروري والصحيح استخدام هذا الدواء بعينه ، فيجب أن يعتمد المرء على خبرته ومؤهلاته.

سعر Ditylin ، حيث لشراء

يمكنك شراء Ditilin في روسيا في حدود 80-100 روبل.

شاهد الفيديو: CAPITAL BRA & SAMRA - TILIDIN PROD. BY BEATZARRE & DJORKAEFF (شهر فبراير 2020).

المشاركات الشعبية

فئة دواء, المقالة القادمة

صريف الأسنان. أسباب صرير الأسنان
مرض

صريف الأسنان. أسباب صرير الأسنان

ما هذا يسمى طحن الأسنان بطريقة مختلفة في الطب الصراحة. يجلب هذا العرض بعض الإزعاج للمريض ويثير العديد من الأسئلة بين الأطباء الذين يحاولون العثور على أسباب ظهور الصراخ في الأطفال والكبار. في كثير من الأحيان ، مثل هذا المظهر هو سمة من سمات أولئك الناس الذين لديهم علامة مميزة للجهاز العصبي.
إقرأ المزيد
التهاب الجلد التحسسي
مرض

التهاب الجلد التحسسي

معلومات عامة تحتل أمراض الحساسية لفترة طويلة مكانة رائدة في هيكل المراضة العامة للسكان. بين أمراض الحساسية ، مكان خاص ينتمي إلى الأمراض الجلدية التحسسية. ووفقًا للبيانات المنشورة ، يتراوح انتشار التهاب الجلد التحسسي بين السكان بين 15-25 ٪ ، في حين أن الشباب والأطفال أكثر عرضة للمعاناة ، بينما في كبار السن ، تتطور التهاب الجلد التحسسي نادرًا نسبيًا بسبب ارتداد الجهاز المناعي المرتبط بالعمر.
إقرأ المزيد
جدري الماء
مرض

جدري الماء

معلومات عامة جدري الماء (أو جدري الماء) هو مرض ذو طبيعة معدية يسببه فيروس القوباء ويظهر كطفح جلدي. يحدث انتشار جدري الماء بواسطة قطرات محمولة بالهواء ، وكذلك بسبب الاتصالات المباشرة مع إفرازات الجهاز التنفسي للشخص المصاب والسائل الموجود في الطفح الجلدي للمرضى.
إقرأ المزيد
الألم العصبي
مرض

الألم العصبي

معلومات عامة العصبية هي حالة تتأثر فيها الأعصاب الطرفية. لهذا المرض المميزة هي الألم الانتيابي في منطقة تعصيب العصب المعين. إذا قارنا التهاب الأعصاب والألم العصبي ، فعندئذٍ في الحالة الأخيرة لا يوجد أي انتهاك لوظيفة الحركة ، فضلاً عن فقدان الحساسية.
إقرأ المزيد